Atención integral del pie diabético en Monterrey
Pie diabético: atención temprana para proteger la extremidad
Una herida en el pie de una persona con diabetes puede avanzar aunque cause poco o ningún dolor. El objetivo es identificar qué impide su cicatrización y actuar sobre cada causa con un plan médico coordinado.
Punto de partida
No basta con cubrir la herida.
La pérdida de sensibilidad, la presión repetida, la circulación deficiente y la infección pueden combinarse y poner en riesgo tejidos profundos, hueso y extremidad.
El tamaño visible no siempre refleja la gravedad. Una lesión aparentemente pequeña puede extenderse hacia tendón, articulación o hueso, por lo que la evaluación debe considerar el pie y a la persona completa.
Valoración integral
Valoramos la herida y la extremidad completa.
La selección del tratamiento depende de la causa, la profundidad, la infección, la perfusión y los factores que siguen dañando el tejido.
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Profundidad, tejido viable y posible exposición de tendón o hueso.
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Signos clínicos y gravedad de una posible infección.
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Pulsos, circulación arterial y potencial de cicatrización.
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Sensibilidad, deformidades y zonas de presión.
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Necesidad de descarga para evitar traumatismo continuo.
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Glucosa, función renal, nutrición y otros factores sistémicos.
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Estudios de laboratorio, imagen, cultivos o valoración vascular cuando estén indicados.
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Evolución objetiva mediante mediciones y fotografías clínicas seriadas.
Plan coordinado
El tratamiento se dirige a la causa.
El plan puede integrar varias intervenciones al mismo tiempo; ninguna terapia aislada corrige todas las barreras para cicatrizar.
- Limpieza y desbridamiento de tejido desvitalizado.
- Drenaje o cirugía ante absceso, necrosis o infección profunda.
- Antibióticos dirigidos cuando existe infección clínica.
- Descarga de presión y protección del apoyo.
- Curaciones que controlen el exudado y protejan el lecho.
- Evaluación vascular y revascularización cuando es necesaria y viable.
- Control metabólico, nutricional y de factores cardiovasculares.
Papel de la terapia
Oxígeno hiperbárico: coadyuvante para casos seleccionados.
La oxigenoterapia hiperbárica no sustituye el control de la infección, el desbridamiento, la descarga, la revascularización ni el tratamiento metabólico.
La guía IWGDF 2023 permite considerarla como coadyuvante en algunas úlceras isquémicas o neuroisquémicas que no han respondido suficientemente al mejor tratamiento convencional. La recomendación es condicional y la certeza de la evidencia disponible es baja.
- No se indica de rutina para úlceras superficiales.
- No debe utilizarse como única medida para tratar una infección.
- Nunca debe retrasar cirugía, drenaje o evaluación vascular urgente.
- La continuidad se decide según objetivos y respuesta documentada.
Siguiente paso
Cómo organizamos la valoración.
La ruta se adapta al diagnóstico, la gravedad, el tratamiento previo y la respuesta documentada.
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Revisar
Conocemos la evolución, tratamientos previos y enfermedades que pueden influir.
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Explorar
Evaluamos herida, sensibilidad, presión, infección e irrigación de la extremidad.
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Clasificar
Determinamos profundidad, gravedad y necesidad de estudios o atención urgente.
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Coordinar
Integramos heridas, cirugía, atención vascular, descarga y control sistémico.
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Medir
Documentamos la evolución y ajustamos el plan cuando la trayectoria no es adecuada.
Preguntas frecuentes
Información para decidir con claridad.
Estas respuestas son generales y no sustituyen una valoración individual.
¿Toda persona con pie diabético necesita oxígeno hiperbárico?
No. Solo se considera en escenarios seleccionados después de una valoración integral. Muchas úlceras requieren principalmente descarga, desbridamiento, control de infección, atención vascular y curaciones apropiadas.
¿Que la herida no duela significa que no es grave?
No. La neuropatía puede disminuir o eliminar el dolor incluso cuando existe una lesión profunda, infección o falta de circulación.
¿Los antibióticos son suficientes para cerrar una úlcera infectada?
No necesariamente. Puede requerirse drenaje, desbridamiento, descarga, restauración de la circulación y control metabólico. Los antibióticos no eliminan tejido muerto ni corrigen la isquemia.
¿Puedo seguir caminando sobre la herida?
El apoyo repetido puede impedir la cicatrización. El tipo de descarga debe indicarse según la localización, la infección, la circulación y la estabilidad del paciente.
¿Cuántas sesiones hiperbáricas se necesitan?
No existe un número universal. El protocolo depende de la indicación, profundidad, cirugía realizada, perfusión y respuesta clínica, y debe reevaluarse periódicamente.
Fuentes clínicas
Contenido sustentado y revisable.
Última revisión editorial: 20 de agosto de 2026.
Valoración médica
Una herida del pie diabético no debe esperar a que aparezca dolor.
Podemos identificar infección, isquemia y profundidad, y orientar el siguiente paso sin retrasar el tratamiento principal.